Introduction
La douleur chronique représente un fardeau tant pour les patients que le système de santé. L’alliance thérapeutique semble être un des déterminants clé des résultats du traitement dans un contexte de douleur chronique. À l’inverse, la stigmatisation, pourrait avoir un effet néfaste.
L’Organisation mondiale de la santé décrit la stigmatisation comme "une marque de honte ou de désapprobation qui aboutit au rejet, à la discrimination et à l’exclusion d’un individu de la participation à un certain nombre de domaines différents de la société".
La stigmatisation peut avoir des effets très spécifiques et néfastes lorsqu’elle est liée à un problème de santé.
Les personnes qui sont victimes d’une telle stigmatisation ont tendance à éviter le traitement, et lorsqu’elles demandent de l’aide, les résultats du traitement sont souvent moins bons.
Les affections couramment stigmatisées comprennent les problèmes de santé mentale ainsi que les maladies et affections physiques, telles que l’obésité, le VIH/sida et la douleur chronique.
Facteurs stigmatisants et effets envahissants de la douleur chronique
Perugino et coll. ont identifié plusieurs facteurs qui contribuent à la stigmatisation de la douleur chronique, notamment l’absence de preuves médicales claires de la douleur, ainsi que l’invisibilité et la subjectivité de la douleur.
Les effets de la stigmatisation sont omniprésents et se font sentir dans presque tous les domaines de la vie : à la maison et au travail, dans des contextes sociaux entre collègues et amis, et avec des membres de la famille et des partenaires amoureux qui ne comprennent pas l’expérience de la douleur chronique.
En milieu de travail, la stigmatisation peut mener à de mauvaises relations avec les collègues. De plus, le présentéisme – se présenter au travail alors qu’on est malade – peut entraîner une baisse de productivité et un épuisement professionnel. Dans le même temps, la douleur chronique entraîne souvent l’absence du travail. Les examinateurs ont cité des données sur la migraine, l’une des douleurs chroniques les plus souvent stigmatisées, montrant qu’elle est la cause la plus fréquente d’absence au travail en raison d’un handicap chez les personnes de moins de 50 ans.
Écarts entre les sexes dans les soins de la douleur
L’examen s’est également penché sur l’écart entre les sexes en matière de stigmatisation de la douleur.
Pour plusieurs raisons, plus de femmes que d’hommes sont diagnostiquées avec des syndromes de douleur chronique, mais les femmes sont prises moins au sérieux et reçoivent moins d’analgésiques et plus d’antidépresseurs que les hommes.
"Plusieurs études ont montré que les femmes souffrant de douleur chronique sont souvent perçues comme hystériques, émotives, se plaignant, ne voulant pas aller mieux, simulant et fabriquant la douleur, comme si tout était dans leur tête, et on leur attribue des causes psychologiques plutôt que somatiques pour leur douleur", ont écrit Perugino et al.
Bien que peu de travaux aient été effectués pour identifier les mécanismes potentiels de la stigmatisation associée à la douleur chronique, les chercheurs ont constaté que la réponse à la douleur d’une autre personne dépend en partie de l’apport de la personne qui souffre. Alors que la douleur aiguë est généralement accompagnée de réactions spontanées telles que des expressions faciales et des vocalisations non verbales, la douleur chronique ne présente pas ces signes, de sorte que d’autres peuvent penser que la douleur n’est pas réelle.
Réflexions finales
"La réalité, a déclaré le Dr Doshi, est que les patients qui souffrent de douleurs chroniques souffrent d’une maladie chronique, et cela ne devrait pas être différent que si vous souffrez d’hypertension ou de diabète. Il y a une base neurologique, biochimique et physiopathologique à cela, et ce n’est pas quelque chose qui devrait être stigmatisé."
Documenté par Avery Elizabeth Hurt
Bình luận